운동장애(Movement Disorders)

 

 운동장애(Movement Disorders)란?

운동장애는 의도적이지 않은 비정상적인 움직임이 발생하거나, 반대로 정상적인 자발적 움직임이 저하되는 신경학적 증상을 말합니다. 이는 주로 기저핵(basal ganglia), 소뇌(cerebellum), 또는 운동피질 등 뇌의 운동 조절 중추의 이상으로 인해 발생합니다.

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 주요 분류

운동장애는 크게 **과운동성 장애(과도한 움직임)**와 **저운동성 장애(움직임 감소)**로 나뉩니다.

1. 저운동성 장애(Hypokinetic Disorders)

• 파킨슨병(Parkinson’s Disease)
  • 대표적인 저운동성 장애
  • 증상: 느린 움직임(운동완만), 근육 강직, 자세 불안정, 떨림(resting tremor)
• 파킨슨 증후군(Parkinsonism)
  • 파킨슨병 외에도 비슷한 증상을 보이는 다양한 질환 포함
• 무동증(Akinesia): 자발적인 움직임의 결여
• 운동완만(Bradykinesia): 느리고 감소된 움직임

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과운동성 장애(Hyperkinetic Disorders)

과도하거나 불수의적인 움직임이 특징입니다.

떨림(Tremor)	주기적인 리듬의 진동 움직임 (예: 본태성 떨림, 파킨슨 떨림)
무도증(Chorea)	빠르고 불규칙한 비의도적 움직임, 헌팅턴병에서 흔함
무정위운동(Athetosis)	느리고 꼬는 듯한 움직임, 주로 손이나 발
근긴장이상증(Dystonia)	비정상적인 근육 수축으로 인해 신체가 뒤틀리는 움직임
틱(Tic)	갑작스럽고 반복적인 운동 또는 음성 발현 (예: 투렛 증후군)
무의식적 간대성 경련(Myoclonus)	짧고 급작스러운 근육의 수축 또는 이완
운동실조(Ataxia)	균형 및 조정 장애, 주로 소뇌 기능 이상과 관련

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 원인

퇴행성 질환	파킨슨병, 헌팅턴병
약물 부작용	항정신병 약물 → 지연성 운동장애(지연성 근긴장이상증) 유발 가능
대사성 질환	윌슨병(구리 대사 이상), 갑상선 기능 저하증 등
뇌 손상	뇌졸중, 외상성 뇌손상
감염 또는 염증	소아 Sydenham 무도병 (류마티스열 이후 발생)

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 진단 및 평가

• 신경학적 검사: 임상 증상 관찰
• 영상 검사: MRI/CT로 기저핵, 소뇌 등의 병변 확인
• 혈액 검사: 대사성 원인 확인 (예: 구리 수치 → 윌슨병 의심 시)
• 유전자 검사: 유전성 운동장애 진단 (예: 헌팅턴병)

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 치료

약물 치료	도파민 작용제(파킨슨병), 항콜린제, 항경련제 등
보툴리눔 주사	근긴장이상증, 안검경련 등에 사용
수술적 치료	뇌심부자극술(Deep Brain Stimulation, DBS) – 파킨슨병, 떨림 등에 효과
물리치료/작업치료	운동기능 보조 및 일상생활 개선

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 요약

• 운동장애는 **비정상적 움직임(과잉/감소)**을 특징으로 하며, 기저핵-소뇌-운동피질 회로 이상이 주된 원인입니다.
• 파킨슨병과 같은 저운동성 장애, 무도병·틱·떨림 등의 과운동성 장애로 분류됩니다.
• 진단은 임상 관찰+영상+혈액검사, 치료는 약물·보톡스·수술을 포함합니다.

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