신경성 폭식증과 폭식장애의 비교 분석

 

 개요 

정의	반복적인 폭식 후 체중 증가를 막기 위한 보상행동을 수반 :신경성 폭식증	반복적인 폭식이 있지만, 보상행동이 없음: 폭식장애
주요 특징	폭식 + 보상행동(구토, 절식, 과도한 운동 등)	폭식만 있음, 이후 죄책감은 크지만 보상행동 없음
진단 시기	일반적으로 청소년기 후반~20대 초반	청소년기~중년까지 폭넓게 발병

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 심리적 특징

자기 평가 방식	체형, 체중이 자존감에 큰 영향: 신경성 폭식증	외모 중심 자존감보다 스트레스나 정서 조절 어려움과 관련 :폭식장애
감정 조절 능력	감정 기복이 심하며 보상행동은 감정 조절 수단	감정 억제 어려움으로 폭식으로 대체
죄책감	폭식 + 구토 등의 행동 후 강한 죄책감, 수치심	폭식 후에도 강한 후회, 수치심, 우울감 있음

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 진단 기준 (DSM-5 기준 요약)

  

폭식 빈도	주 1회 이상, 3개월 이상 지속 :신경성 폭식증	주 1회 이상, 3개월 이상 지속: 폭식장애
폭식 후 반응	정기적이고 반복적인 보상행동 (자발적 구토, 하제 사용, 절식, 과도한 운동 등)	보상행동 없음
체중 변화	정상체중 또는 약간 과체중이 많음	대부분 과체중 또는 비만
기타	체형에 대한 지나친 집착	체형 집착은 비교적 낮음

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 공통점

• 음식 섭취에 대한 통제력 상실 경험
• 폭식 중 자신에 대한 통제력 상실감
• 우울증, 불안장애, 강박적 성향 동반 가능
• 식사 전후 강한 스트레스 또는 죄책감
• 자존감 저하와 밀접한 연관

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 차이점 

보상 행동	있음 (구토, 절식 등) :신경성 폭식증	없음: 폭식장애
체중에 대한 집착	매우 높음	상대적으로 낮음
식이장애 패턴	제한 → 폭식 → 보상 → 반복	폭식 → 죄책감 → 반복
사회적 기능	비밀스러운 행동, 대인기피 경향	사회적 고립은 덜하지만 수치심은 큼

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 치료 접근

인지행동치료(CBT)	핵심적 치료법. 폭식-보상 패턴 차단 목표: 신경성 폭식증	핵심적 치료법. 폭식 유발 감정 인식 및 조절 :폭식장애
약물치료	SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제) 효과 입증	SSRI 및 항우울제 일부 사용 가능
가족치료	청소년의 경우 매우 효과적	성인에선 제한적 효과
기타	체형 집착 인식 수정 필요	정서조절 훈련 중심

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 요약 

• 신경성 폭식증은 체중 조절에 대한 강박적 집착과 반복적인 보상행동이 핵심이며, 비교적 통제된 외형에도 불구하고 내면의 자존감은 크게 흔들립니다.
• 폭식장애는 감정적 스트레스나 외로움, 불안 등을 해소하기 위한 폭식이 주된 문제이며, 체중 증가와 비만으로 이어질 수 있고, 그에 따른 2차적인 심리 문제(우울, 자기혐오 등)가 심각합니다.

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