심리학/이상심리장애

다중인격장애 : 현재는 **해리성 정체감 장애( DID)**

bluegreen57 2025. 4. 5. 21:51
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 다중인격장애(Multiple Personality Disorder, MPD)는 현재는 **해리성 정체감 장애(Dissociative Identity Disorder, DID)**라고 불리며, 정신의학에서 매우 복잡하고 논쟁적인 주제 중 하나입니다. 

1. 정의

**해리성 정체감 장애(DID)**는 한 사람 안에 **둘 이상의 분리된 정체성 또는 인격 상태(alter personalities)**가 존재하며, 이 각각의 정체성은 고유한 행동, 기억, 사고방식, 감정 등을 가지고 있는 정신질환입니다.
이 인격들은 종종 서로를 인식하지 못하거나, 특정 상황에서만 드러나기도 하며, 주체적인 자각(self-awareness)과 기억이 단절되는 해리(dissociation) 현상이 핵심 특징입니다.

2. 주요 증상

  1. 두 개 이상의 별개의 인격 존재
    •     각 인격은 이름, 나이, 성별, 어투, 행동양식, 가치관 등이 달라질 수 있음.
    •     어떤 인격은 주체(personality host)를 알고 있고, 어떤 인격은 전혀 자각하지 못함.
  2. 기억의 공백
    •     특정 사건에 대한 기억을 완전히 잃거나 단절된 기억 상태(blackout) 경험.
    •     "내가 왜 여기에 있는 거지?" 같은 혼란스러운 순간.
  3. 자아감의 불안정
    •     자신이 누구인지에 대한 혼란, 현실감 저하.
    •     때로는 자신의 몸을 밖에서 보는 듯한 이인증(derealization), 이체험(depersonalization)을 동반.
  4. 삶의 기능 저하
    •     직장, 대인관계, 일상생활에 지장이 큼.
    •     자해, 자살 충동, 우울증, 불안장애, PTSD 등과 동반되기도 함.

3. 원인

DID는 일반적으로 심각한 아동기 외상이나 학대(emotional, physical, sexual abuse)와 관련이 깊습니다. 특히:

  • 지속적인 외상성 경험
  • 애착관계의 파괴 (부모나 보호자에게서의 안전 상실)
  • 회피기제의 극단적 형태로써 인격이 분리됨

해리는 이런 외상으로부터 자아를 보호하기 위한 심리적 방어기제로 기능하며, 반복될 경우 독립된 인격으로 정립될 수 있다고 여겨집니다.

4. 진단

진단은 쉽지 않으며, 숙련된 정신과 전문의나 임상심리사가 다음과 같은 방법을 통해 수행합니다:

  • DSM-5 기준에 따른 평가
  • 면담 및 병력 청취
  • 심리검사 (예: SCID-D, MMPI 등)
  • 다른 정신질환과의 감별진단 필요 (조현병, 양극성장애, 경계성 인격장애 등과 구분 필요)

5. 치료

치료의 핵심 목표는 ‘인격의 통합’이 아닌, ‘자아 간의 협력’과 기능 회복입니다.

1. 심리치료 (Psychotherapy)

  • 트라우마 중심 치료
  • 정체성 통합, 기억 통합을 위한 작업
  • 인격 간의 대화 유도 및 협력 관계 형성
  • 정신역동적 접근, 인지행동치료(CBT), EMDR(외상 치료 기법) 등이 사용됨

2. 약물치료

  • DID 자체에 대한 약물은 없으나, 우울증, 불안장애, 수면장애 등 동반 질환 완화를 위해 항우울제, 항불안제 등을 사용함

6. 논란과 대중 문화 속 오해

DID는 매우 드물고 진단이 어렵기 때문에, 다음과 같은 오해가 많습니다:

  • 영화, 드라마에서 과장된 묘사가 많음 (예: <스플릿>, <사이빌>, <아이덴티티>)
  • 실제 DID 환자는 위협적이기보다는 고통을 겪는 사람들임
  • 가짜로 인격을 꾸며내는 경우도 있어, 진단의 신중함과 객관성이 매우 중요

7. 기타 정보

  • 여성에게서 더 많이 보고됨 (하지만 남성은 진단받는 비율이 낮을 수도 있음)
  • 만성적인 경과를 가지며 수년간 치료가 필요함
  • DID는 **자아의 조각화(fragmentation)**를 표현하는 가장 극단적인 해리장애로 분류됨

 

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