야경증(night terror, 수면 중 공포발작) vs 외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 플래시백(flashback) 비교 설명

. 야경증(night terror, 수면 중 공포발작)과외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 플래시백(flashback)은 모두 심한 공포 반응과 관련이 있고, 겉으로 보기에는 매우 유사한 양상(비명, 혼란, 망상 등)을 보일 수 있으나, 발생 시기, 의식 수준, 기억 여부, 병리적 기전 등에서 뚜렷하게 구분됩니다. 

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 야경증(Night Terror, 수면 중 공포발작)

분류	비렘(NREM) 수면 관련 각성 장애 (수면장애로 분류)
발생 시점	수면 시작 후 1~3시간 내, 깊은 N3단계 수면 중
의식 수준	부분 각성 상태 – 외부 자극에 반응 거의 없음
경험 후 기억	대개 기억하지 못함 (기억상실, retrograde amnesia)
행동 양상	갑작스런 비명, 공포스러운 표정, 심박 증가, 땀 흘림, 자율신경 항진
내용/언어	구체적인 내용 없음, 일종의 "공포 반사 반응"
호발 연령	소아 (특히 4~12세), 성인에서는 드묾
원인	발달 지연, 수면 부족, 유전적 요인, 스트레스 등
치료	대개 자연소멸. 스트레스 관리, 수면위생 교육. 약물(벤조계) 일부 사용 가능

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 PTSD의 플래시백(Flashback)

분류	정신질환 (외상 후 스트레스 장애 PTSD)의 핵심 증상
발생 시점	주로 깨어 있는 상태에서 발생하나, 악몽 후 바로 경험하기도 함
의식 수준	완전히 깨어 있음 / 현실 판단은 왜곡됨
경험 후 기억	생생히 기억함 – 실제로 ‘그때로 돌아간 느낌’을 가짐
행동 양상	공포, 숨막힘, 울음, 몸 숨기기, 자해 반응 등 / 망상에 가까운 몰입
내용/언어	실제 외상 사건에 대한 구체적이고 사실적인 재경험
호발 연령	모든 연령에서 가능 / 주로 성인 이후 외상 경험자
원인	생존 위협 사건(성폭행, 전쟁, 사고 등)의 정신적 외상
🧾 치료	외상 중심의 정신치료 (EMDR, 노출 치료 등), SSRI 등 약물 병행

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 감별 포인트 요약 비교

상태 발생 시점	깊은 NREM 수면 중 : 야경증	주로 각성 상태에서 : PTSD 플래시백
자각 여부	자각 거의 없음	강한 자각 + 몰입
의식 수준	혼미, 반응 적음	현실 판단 왜곡되지만 깨어 있음
경험 후 기억	기억 없음 또는 단편적	생생히 회상 가능
내용의 구체성	없음 (공포 반응 자체)	외상 상황의 구체적 재현
병태생리	각성장애 (수면-각성 전이 이상)	외상기억의 재경험
진단 기준 포함	수면장애로 진단 (ICSD)	PTSD 진단 핵심 항목 (DSM-5)
치료적 접근	수면위생, 안심 환경 조성	외상치료 중심의 정신치료

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 실제 감별 질문 예시

언제 그런 일이 일어났나요?	자고 있을 때 : 야경증 가능성	깨어 있을 때 : PTSD 플래시백 가능성
그때 기억이 나시나요?	잘 기억 안 남	생생하게 기억남
그 상황이 어떤 내용이었나요?	모름 / 모호함	정확한 외상 사건 회상
현실 판단이 있었나요?	거의 없음	현실을 그 사건으로 오인

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 감별이 모호한 경우 대처

1. **수면다원검사(PSG)**를 통해 야경증 여부 확인 가능
2. 외상 경험 유무, PTSD 진단 기준 확인
3. **영상기반 정신치료 (EMDR)**에 대한 반응 확인 시 PTSD 진단에 도움
4. 약물 반응 (벤조디아제핀, SSRI 등)도 치료 반응 감별에 일부 활용 가능

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