긴장성 강직증(Catatonic Rigidity)

bluegreen57 2025. 3. 21. 14:50

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긴장성 강직증은 **긴장증(catatonia)**의 한 형태로, 근육이 극도로 경직되어 움직일 수 없는 상태를 의미합니다. 이는 정신과적 또는 신경학적 장애에서 나타나는 증상이며, 주로 정신분열증(조현병)과 같은 정신질환과 관련이 깊지만, 신경학적 질환이나 약물 부작용에서도 관찰될 수 있습니다.

1. 긴장성 강직증의 주요 특징

긴장성 강직증은 환자가 특정 자세를 오랜 시간 동안 유지하며, 외부의 자극에도 불구하고 움직이지 않는 특징이 있습니다. 일반적인 특징은 다음과 같습니다.

(1) 근육의 과도한 경직

환자의 근육이 단단하게 굳어 있어 움직이기 어렵습니다.
심한 경우 강제로 움직이려 해도 저항이 강하게 나타납니다.

(2) 자세 유지(Psychological Pillow)

환자가 특정한 자세를 비정상적으로 오랫동안 유지합니다.
예를 들어, 팔을 들고 있는 자세로 몇 시간 또는 며칠 동안 그대로 있는 경우가 있습니다.

(3) 외부 자극에 대한 반응 감소

누군가 움직이도록 도와주거나 강제로 자세를 바꾸려고 해도 저항하거나, 반대로 전혀 반응하지 않는 경우가 많습니다.

(4) 기타 관련 증상

긴장성 강직증은 다른 긴장증 증상과 함께 나타날 수 있습니다.

긴장성 혼미(catatonic stupor): 외부 자극에 대한 반응이 거의 없음.
긴장성 경직(catatonic rigidity): 지속적인 근육의 경직.
긴장성 흥분(catatonic excitement): 갑자기 과도한 움직임을 보이는 경우.
기묘한 자세(posturing): 비정상적인 자세를 유지함.
납굴증(waxy flexibility, waxy rigidity): 마치 밀랍 인형처럼 천천히 움직여지며 그 자세를 유지하는 증상.

2. 원인

긴장성 강직증은 여러 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

(1) 정신과적 원인

조현병(정신분열증, schizophrenia): 긴장형 조현병에서 가장 흔히 나타남.
양극성 장애(Bipolar disorder): 조증 또는 우울증 에피소드 중에도 발생 가능.
주요 우울 장애(Major depressive disorder): 심한 우울증 환자에서 관찰될 수 있음.

(2) 신경학적 원인

뇌손상 또는 신경계 질환: 파킨슨병, 헌팅턴병, 뇌염, 뇌졸중 등에서 발생 가능.
약물 부작용: 항정신병 약물이나 신경이완제(antipsychotics)의 부작용으로 발생.
자가면역 질환: 신경계를 공격하는 자가면역 질환에서도 나타날 수 있음.
대사성 질환: 전해질 불균형, 갑상선 기능 저하 등.

3. 진단

긴장성 강직증의 진단은 임상적 평가를 기반으로 이루어지며, 다음과 같은 검사들을 시행할 수 있습니다.

(1) 임상 관찰

환자의 자세, 반응성, 움직임 등을 평가.
신경학적 및 정신과적 평가 실시.

(2) 신체 및 혈액 검사

대사 장애, 감염, 약물 부작용 등의 원인을 감별하기 위해 혈액 검사 수행.

(3) 신경영상 검사

뇌 MRI 또는 CT: 뇌졸중, 뇌염, 종양 등의 신경학적 원인을 감별하기 위해 사용.

4. 치료

긴장성 강직증은 원인에 따라 치료 방법이 달라집니다.

(1) 약물 치료

벤조다이아제핀(Benzodiazepines, 예: 로라제팜): 가장 효과적인 치료법 중 하나로, 신경 전달을 안정화하여 긴장성을 완화함.
항정신병제(Antipsychotics): 조현병이나 양극성 장애 관련 긴장성 강직증에 사용되지만, 부작용이 있을 수 있음.
NMDA 수용체 길항제(예: 아만타딘, 케타민): 일부 경우에서 효과적일 수 있음.

(2) 전기경련치료(ECT)

약물 치료가 효과적이지 않을 때, 전기경련치료(ECT)를 시행할 수 있음.
특히, 심한 긴장성 강직증이나 생명에 위협이 되는 경우에 매우 효과적임.

(3) 지지적 치료

영양 공급 및 탈수 방지를 위한 정맥 주사.
합병증 예방을 위한 물리치료 및 간호.

5. 예후

조기에 치료하면 증상이 호전될 가능성이 큼.
치료가 늦어지면 근육 위축, 폐색전증 등의 합병증 발생 위험이 높음.
정신질환이 원인일 경우, 재발할 가능성이 있음.

결론

긴장성 강직증은 심각한 정신 및 신경학적 상태로, 환자가 스스로 움직이지 못하는 극심한 근육 경직을 특징으로 합니다. 조현병이나 주요 정신질환에서 나타날 수 있으며, 신경학적 질환이나 약물 부작용도 원인이 될 수 있습니다. 조기 진단과 치료가 중요하며, 벤조다이아제핀이나 전기경련치료가 효과적일 수 있습니다.

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