무시증후군 (Neglect Syndrome)

 무시증후군 (Neglect Syndrome) 개요

1. 정의

무시증후군(Neglect Syndrome)은 신체의 반쪽(주로 좌측)에 대한 자각이나 반응이 결여되는 신경심리학적 장애입니다. 일반적으로 우반구 뇌 손상(특히 두정엽) 이후 발생하며, 환자는 **자신의 시야, 신체, 공간 또는 사물의 한쪽(대개 좌측)**을 인식하지 못하거나 무시합니다.

이는 단순한 감각 손상이 아니라 주의(attention)의 문제이며, 시각, 청각, 촉각 등 다양한 감각양식에서 나타날 수 있습니다.

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 주요 원인

• 우반구 두정엽(특히 하두정소엽, Inferior Parietal Lobule) 손상
• 우측 측두두정 접합부 (temporoparietal junction) 병변
• 우측 전두엽(특히 운동전영역, premotor area) 병변
• 드물게는 기저핵, 시상, 대뇌백질, 해마, 해마후부, 소뇌 등에서도 보고됨

- 우반구 손상 시 좌측 무시가 주로 발생하는 이유
우반구는 좌측과 우측 공간을 모두 담당하지만, 좌반구는 우측 공간에만 관여하므로 우반구 손상 시 더 심한 무시가 발생합니다.

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 증상

1. 공간 무시 (Spatial neglect)

• 외부 공간의 한쪽을 무시 (예: 접시에 있는 음식의 한쪽만 먹음, 그림 그릴 때 절반만 그림)

2. 신체 무시 (Personal neglect)

• 자신의 신체 일부(예: 왼팔이나 왼다리)를 인식하지 못함
• 씻기, 옷 입기 시 한쪽을 놓침

3. 표현 무시 (Motor neglect)

• 신체는 움직일 수 있으나 의도적으로 움직이지 않음
• 반대측 팔다리를 사용하지 않거나 무시함

4. 지각 무시 (Sensory neglect)

• 자극이 있음에도 인식하지 않음 (촉각, 시각, 청각)

5. 연합 증상

• 착시적 이중 자각(allesthesia): 자극을 반대측으로 잘못 인식
• 무시 불인지증(anosognosia): 자신의 결손을 인식하지 못함

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 유형 구분

좌측 무시	우반구 손상 후 가장 흔한 형태
우측 무시	좌반구 손상 후 발생하나 드묾
감각양식별 무시	시각, 청각, 촉각 등에서 각각 독립적으로 나타날 수 있음
시간적 무시	자극에 대한 반응이 느려짐 (반응 지연)

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 진단 및 평가 도구

 

선 긋기 검사(Line Bisection Test)	중앙에 선을 긋도록 지시 — 좌측 무시 시 오른쪽으로 치우침
별 찾기 검사(Star Cancellation Test)	별을 모두 표시하게 함 — 한쪽 공간은 표시 안함
그림 따라 그리기	절반만 그림 (집, 시계 등)
K-MBI, K-MOCA	기능적 영향 및 인지 평가
CT/MRI	병변 위치 확인

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 감별 진단

• 시각장애 (ex. 좌측 반맹)와 구분 필요
  → 무시증후군은 시야 자체는 정상이나, '주의(attention)'가 결여된 상태
• 기억장애, 운동마비 등과도 차별해야 함

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 치료 및 재활

1. 주의력 향상 기법

• 시선 유도 훈련 (visual scanning training)
• 프리즘 안경 치료 (prism adaptation)

2. 행동 중심 중재

• 반대측 공간을 강조한 훈련 (예: 좌측 사물 배치)
• 신체 각성을 위한 촉각 자극

3. 의식화 훈련

• 무시되는 공간을 인식시키는 언어적 피드백

4. 뇌 자극 치료 (연구 단계)

• 경두개자기자극(TMS), 직류전기자극(tDCS)

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 예후

• 일반적으로 시간이 지나면서 호전되는 경향
• 하지만, 심한 무시는 장기적인 기능 제한으로 이어질 수 있음
• 초기 손상 위치와 범위, 인지 기능 수준, 재활 개입 시점이 예후에 영향

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 정리 요약

정의	한쪽 공간, 신체, 자극을 인식하지 못하는 인지장애
주요 원인	주로 우반구 두정엽 손상
주된 양상	좌측 무시, 공간/신체/운동/지각 무시
평가 방법	선 긋기, 별 찾기, 그림 따라 그리기 등
치료	시선 유도 훈련, 프리즘, 인식 훈련 등
예후	다소 호전 가능하나, 초기 개입이 중요

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