위스콘신 카드분류검사(WCST)

위스콘신 카드분류검사(Wisconsin Card Sorting Test, WCST)는 신경심리학에서 전두엽 기능, 특히 **인지적 유연성(cognitive flexibility)**과 문제 해결 능력, 개념 형성 능력, 작동기억, 추론 능력, 그리고 **집행기능(executive function)**을 평가하기 위해 사용되는 대표적인 검사입니다.

 

 위스콘신 카드분류검사(WCST) 개요

1.  검사 목적

• 전두엽 손상 여부 확인
• 집행 기능(executive function)의 평가
• 인지적 유연성(flexibility), 개념 전환 능력(set-shifting), 추론, 자기통제력을 측정

2. 평가 대상

• 외상성 뇌손상 환자
• 뇌졸중 및 뇌종양 환자
• 정신분열증, 조현병, 우울증 환자
• 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)
• 노화나 치매(예: 알츠하이머병) 평가
• 청소년~성인 대상으로 가장 많이 사용됨

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 검사 구성 및 절차

1. 카드 구성

• 총 **128장의 자극 카드(stimulus cards)**와 4장의 기준 카드(key cards)
• 각 카드는 다음 3가지 속성을 가짐:
  • 색깔 (빨강, 파랑, 초록, 노랑)
  • 모양 (별, 십자가, 세모, 원)
  • 개수 (1개~4개)

2. 검사 절차

• 피검자에게 규칙을 명시적으로 알려주지 않음
• 피검자는 제시된 카드를 4장의 기준 카드 중 하나에 "어떤 기준(색, 모양, 개수)"에 따라 분류해야 함
• 검사자는 매 시행마다 **“맞았습니다” 혹은 “틀렸습니다”**라는 피드백만 제공
• 일정 횟수(예: 10개 연속 정답) 후 규칙이 예고 없이 변경됨 (예: 색 → 모양)

3. 피검자의 과제

• 바뀌는 규칙을 인식하고
• 새로운 규칙에 유연하게 적응해야 함

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 주요 평가 지표

총 완료된 범주 수: 지표	정확히 규칙을 적용한 범주의 수 :  의미	전두엽 기능의 대표 지표  : 임상적 해석
범주 형성 실패	규칙을 이해하지 못하거나 유지하지 못한 경우	인지적 유연성 저하
보속 오류(Perserverative Errors)	규칙이 바뀌었는데도 이전 규칙을 고수하는 오류	전두엽 기능 손상의 핵심 지표
비보속 오류(Non-perservative Errors)	명확한 패턴 없이 반복된 오류	전반적인 인지 결함 가능성
반응 시간	판단 속도	정신운동 속도 지표

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 WCST가 평가하는 인지 기능

개념 형성	문제 해결을 위한 추론 능력
유연한 사고	규칙이 바뀌었을 때 적응하는 능력
작동 기억	최근 피드백을 기억하고 활용하는 능력
자기 모니터링	스스로 오류를 감지하고 수정하는 능력
억제 조절	이전 규칙을 고수하려는 경향 억제

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 임상적 활용 예시

전두엽 손상	보속 오류 증가, 범주 전환 어려움
조현병	개념 전환 어려움, 비보속 오류 증가
ADHD	충동적 반응, 규칙 유지 어려움
우울증	처리 속도 저하, 범주 형성은 가능하나 느림
노화/치매	규칙 학습 및 전환 모두 어려움

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 점수 해석 예시 (정량화 가능)

• 보속 오류율 30% 이상: 전두엽 기능 저하 강하게 의심
• 범주 4개 이하: 개념 형성 및 전환 능력 저하 가능성

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 장점과 단점

 장점

• 전두엽 기능과 인지 유연성을 객관적으로 평가 가능
• 반복 시행 시 피검자의 학습 효과나 유연성 관찰 가능
• 신경심리검사 배터리에서 핵심 역할 수행

 단점

• 시행 시간이 비교적 길고, 평가자의 해석이 필요
• 청소년 이하에서는 수행의 난이도가 높을 수 있음
• 정답 규칙을 말해주지 않기 때문에 스트레스를 유발할 수 있음

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