주의력 결핍 및 과잉행동장애(ADHD)

주의력 결핍 및 과잉행동장애(ADHD)란?

**주의력 결핍 및 과잉행동장애(ADHD, Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder)**는 지속적인 주의력 부족, 과잉행동, 충동성을 특징으로 하는 신경발달장애(neurodevelopmental disorder)입니다. 어린 시절에 주로 진단되지만, 성인이 되어서도 증상이 지속될 수 있습니다.

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1. 주요 증상

ADHD의 증상은 크게 주의력 결핍형, 과잉행동-충동형, 복합형으로 나뉩니다.

① 주의력 결핍(Inattention)

• 세부적인 사항을 놓치거나 실수를 자주 함
• 집중을 오래 유지하기 어려움 (예: 독서, 과제, 업무 등)
• 지시를 따르는 데 어려움을 겪음 (끝까지 수행하지 못함)
• 정리 정돈이 어려움 (계획적인 활동이 어려움)
• 외부 자극에 쉽게 산만해짐
• 자주 물건을 잃어버림 (예: 휴대폰, 열쇠, 지갑)
• 일상적인 활동(숙제, 약속 등)을 자주 잊음

② 과잉행동 및 충동성(Hyperactivity & Impulsivity)

• 가만히 앉아 있지 못하고 안절부절못함
• 과도하게 말을 많이 함
• 차례를 기다리지 못하고 끼어들거나 참견함
• 충동적인 행동을 자주 함 (예: 충동구매, 말실수)
• 조용한 활동을 유지하는 것이 어려움
• 지나치게 몸을 움직이거나 불필요한 활동을 계속함

③ ADHD의 아형(Subtypes)

ADHD는 증상에 따라 아래와 같이 분류됩니다.

1. 주의력 결핍 우세형 (Predominantly Inattentive Type, ADHD-PI)
   → 과잉행동보다는 집중력 부족이 두드러짐. 주로 여아에게 많음.
2. 과잉행동-충동 우세형 (Predominantly Hyperactive-Impulsive Type, ADHD-PHI)
   → 주의력보다는 충동성과 과잉행동이 강함. 주로 유아기 및 남아에게 많음.
3. 복합형 (Combined Type, ADHD-C)
   → 주의력 부족과 과잉행동/충동성이 모두 나타남.

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2. ADHD의 원인

ADHD의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인과 환경적 요인의 상호작용이 영향을 미친다고 알려져 있습니다.

① 유전적 요인

• ADHD는 가족력이 높은 질환으로, **부모 중 한 명이 ADHD일 경우 자녀가 ADHD를 가질 확률이 50%**에 달합니다.
• 도파민(Dopamine)과 관련된 유전자 변이가 ADHD 발병에 영향을 줄 수 있음.

② 환경적 요인

• 임신 중 흡연, 음주, 약물 사용
  → 태아의 뇌 발달에 영향을 줄 가능성이 있음.
• 조산 또는 저체중 출생
  → 뇌 발달 문제와 관련.
• 납, 환경 독소 노출
  → 신경 발달 장애를 유발할 가능성이 있음.
• 스트레스와 가정환경
  → 불안정한 환경이 ADHD 증상을 악화시킬 수 있음.

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3. ADHD의 진단

ADHD는 특정 검사 한 번으로 진단되지 않습니다. DSM-5(정신질환 진단 및 통계 편람) 기준을 바탕으로 전문가(정신과 의사, 심리학자)가 다음을 평가합니다.

• 임상 면담 및 행동 관찰
• 설문지 및 평가척도(ADHD 평가 척도, 콘너스 척도 등)
• 신경심리학적 검사(집중력 검사, 실행 기능 검사)
• 학교 및 직장 환경에서의 증상 평가

ADHD 증상은 반드시 12세 이전에 시작되며, 6개월 이상 지속, 그리고 일상생활(학교, 직장, 가정 등)에서 문제를 유발해야 진단 가능합니다.

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4. ADHD 치료 방법

ADHD는 완치되는 질환이 아니지만, 적절한 치료를 통해 증상을 관리할 수 있습니다.

① 약물 치료

• 가장 효과적인 치료법 중 하나이며, 특히 도파민 시스템을 조절하는 약물이 많이 사용됨.
• 대표적인 약물:
  • 메틸페니데이트(Methylphenidate, 예: 콘서타, 메디키넷, 페로스틴)
  • 암페타민(Amphetamine, 예: 아드로반)
  • 아토목세틴(Atomoxetine, 예: 스트라테라)
  • 구안파신(Guanfacine, 예: 인튜니브)
• 약물은 증상 조절에 효과적이지만, 부작용(식욕 감소, 불면, 심장 박동 증가 등)이 있을 수 있음.

② 인지행동치료(CBT)

• 행동 조절, 시간 관리, 충동 조절 기술을 배우는 치료 방법.
• 아이들의 경우 부모 교육을 병행하여 일관된 양육 방식을 제공하는 것이 중요함.

③ 환경 조절 및 생활 습관 개선

• 규칙적인 생활 습관 유지 (수면, 식습관, 운동)
• 미리미리 계획하기 (할 일 목록 작성, 알람 설정)
• 산만한 환경 최소화 (공부/업무 공간 정리)
• 운동과 명상
  → 신체 활동은 도파민을 증가시키고 집중력을 높이는 데 도움됨.

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5. 성인 ADHD

어린 시절 ADHD 증상이 성인이 되어서도 지속되는 경우가 많습니다. 성인 ADHD는 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 주의력 부족으로 인해 직장에서 실수를 자주 함
• 업무 및 일정을 체계적으로 관리하는 데 어려움을 겪음
• 충동적인 지출 및 감정 조절 문제
• 대인관계에서 충동적인 발언 및 감정 기복
• 운전 시 난폭운전 경향
• 시간 관리가 어려워 마감일을 자주 놓침

성인 ADHD는 진단을 받지 못하고 "단순히 산만한 성격"으로 오해받는 경우가 많습니다. 그러나 적절한 치료와 관리가 이루어지면 충분히 일상생활을 효과적으로 영위할 수 있습니다.

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결론

ADHD는 단순한 "주의력 부족" 문제가 아니라, 신경학적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 질환입니다. 치료와 관리가 이루어지면 충분히 정상적인 생활이 가능하며, 특히 약물 치료 + 행동 치료 + 환경 조절이 병행될 때 가장 효과적인 결과를 얻을 수 있습니다.