의존성 인격장애(DPD)

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의존성 인격장애 개요

의존성 인격장애는 타인에게 과도하게 의존하고, 혼자서는 일상적인 결정을 내리는 데 큰 어려움을 느끼며, 버려지는 것에 대한 극심한 두려움을 보이는 불안 기반의 성격장애입니다. 보통 성인 초기에 시작되어 다양한 상황에서 지속적으로 나타납니다.

진단 기준 (DSM-5 기준 요약)

다음 중 5가지 이상이 충족될 경우 진단이 고려됩니다:

일상적인 결정에 대해 많은 조언이나 재확인을 필요로 함
자신의 책임을 타인이 맡아주기를 기대함
타인의 지지를 잃지 않기 위해 동의하지 못할 때도 동의함
스스로 시작하기 어렵거나 독립적으로 행동하기 어려움
자신의 능력 부족에 대한 과장된 두려움으로 혼자 있을 때 불편함
관계가 끝나면 즉시 다른 관계를 찾으려 함
혼자 있는 것에 대한 비현실적인 공포
버려질까 봐 과도하게 걱정함

성격적 특성

수동성	자신의 욕구를 표현하기보다 타인의 기대에 따름
자기 효능감 부족	자신이 무능하고 무가치하다고 여김
과잉 순응	의견 충돌을 피하기 위해 비합리적인 상황에도 동의
의존적 애착	유년기 주양육자와의 애착 경험과 밀접한 관련
공포 중심	특히 ‘버림받음’이나 ‘홀로됨’에 대한 두려움이 핵심 정서임

정신역동적 이해

의존성 인격장애는 종종 구강기 고착(oral fixation) 또는 대상상실에 대한 불안과 관련하여 이해됩니다. 이들은 어린 시절 자신을 돌보는 대상이 결핍되거나 일관되지 않았던 경험을 내면화하여, **"누군가 없으면 나는 생존할 수 없다"**는 무의식적 신념을 갖게 됩니다.

원인과 형성 요인

양육 경험	과보호적이거나 과도하게 통제적인 부모 아래서 자란 경우
애착 이론 관점	불안정-회피 또는 불안정-양가형 애착을 보일 확률이 높음
정신분석 관점	자기 대상(Selfobject)이 충분히 기능하지 못한 결과
인지행동 관점	“나는 무능하다”, “다른 사람이 나를 도와줘야만 해”라는 역기능적 신념

치료 접근

1. 인지행동치료 (CBT)

자기 효능감 향상
왜곡된 인지(예: "나는 혼자 아무것도 못 해") 수정
독립적 행동에 대한 점진적 노출

2. 심리역동적 치료

초기 애착과 감정 패턴 탐색
과거 대상관계가 현재 행동에 미치는 영향 인식
자율성과 개별성의 회복

3. 대인관계 치료 (IPT)

비대칭적 관계 패턴 인식
건강한 대인관계 기술 훈련

4. 가족 / 부부 치료

가족 내 과잉 보호나 통제적 관계 패턴 해석 및 조율

유사 장애와 비교

핵심 감정	버림받음에 대한 공포 : 의존성 인격장애	관계 내 버림 + 분노: 경계성 인격장애	거절에 대한 두려움: 회피성 인격장애
관계 양상	수동적, 복종적	격렬하고 불안정	회피적, 철수적
자기상	무능하고 도움이 필요	공허하고 불안정	무가치하고 부적절

요약

의존성 인격장애는 타인의 보호와 결정에 과도하게 의존하고, 자신을 무능하다고 믿으며, 버림받을까 두려워 지나치게 순응적이 되는 성격장애입니다. 이들은 심리치료를 통해 자기 효능감을 회복하고 독립적인 삶을 살도록 돕는 것이 치료의 핵심입니다.