정신분열형 성격장애

 

 정신분열형 성격장애(Schizotypal Personality Disorder) 개요

정신분열형 성격장애는 이상한 사고와 인지, 기이한 행동, 대인관계에서의 극심한 불편감과 사회적 결속력의 결여가 특징인 성격장애입니다. 이름은 유사하지만 **정신분열증(Schizophrenia)**과는 다르며, 정신병적 증상은 간헐적이고 경미합니다.

---

 주요 진단 기준 (DSM-5 기준)

다음 중 5가지 이상이 지속적으로 존재하며, 성인 초기부터 다양한 상황에서 나타나야 합니다:

1. 기이한 사고나 지각 경험
   •     예: 텔레파시, 투시, 미신적 사고 등
2. 관계 망상
   •     우연한 사건이나 대화가 자신과 관련되어 있다고 믿음
3. 기이한 언어 표현
   •     애매모호하거나 은유적인 말투, 문맥에서 벗어난 표현
4. 의심 많음 또는 편집적 사고
   •     타인의 의도를 의심하거나 음모론적 사고에 빠짐
5. 부적절하거나 제한된 감정 표현
   •     감정 표현이 평평하거나 상황에 맞지 않음
6. 기이한 외모, 행동, 옷차림
   •     예: 계절과 맞지 않는 옷, 이상한 액세사리
7. 친밀한 친구가 없음
   •     일상적인 사회적 관계 형성에 어려움을 겪음
8. 사회적 불안
   •     낯선 사람뿐 아니라 익숙한 관계에서도 강한 불안과 불편감을 느낌

---

 정신분열형 성격장애 vs 유사 성격장애 비교

중심 증상	기이한 사고와 행동  정신분열형	정서적 거리감, 사회적 고립 정신분열성	타인에 대한 불신 편집성 성격장애
현실검증	약간 손상 (그러나 유지됨)	보통 유지됨	정상 유지
정신병 유사 증상	간헐적 존재 (의심, 사고 왜곡)	없음	없음
감정 표현	부적절하거나 제한됨	평평하거나 냉담함	격앙된 방어적 태도
사회적 관계	불안하지만 친밀 원함	회피적	경계적, 적대적

---

 병태생리 및 원인

• 유전적 요인: 정신분열증 가족력과 연관
• 신경생물학적 요인: 도파민 대사 이상, 전두엽 기능 저하
• 환경적 요인: 학대, 외상, 애착 결핍 등의 불안정한 초기 관계

---

 치료

1. 심리치료

• 인지행동치료(CBT): 왜곡된 사고 교정
• 사회기술훈련(Social skills training): 대인관계 기능 개선

2. 약물치료

• 비정형 항정신병제: 망상적 사고나 지각 이상 시 사용 (예: 리스페리돈)
• 항우울제: 동반 우울 증상이 있을 때 사용

---

 임상적 유의점

• 환자 자신은 "문제가 있다"라고 인식하지 못하는 경우가 많음 (통찰 부족)
• 대개 사회적으로 고립되어 있으며, 타인과의 관계에서 극도로 경직됨
• 정신분열증 스펙트럼의 경계선상에 위치한 장애로 간주됨

---