적응장애(Adjustment Disorder)

 적응장애(Adjustment Disorder)는 정신의학에서 일상적인 삶의 스트레스 사건에 적절히 적응하지 못해 심리적 고통이나 기능 저하가 나타나는 상태를 말합니다. 이는 정신질환과 정상적인 스트레스 반응 사이에 위치하는 상태로, 비교적 흔하게 나타나며, 잘 관리하면 회복이 빠른 편입니다.

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 정의

**적응장애(Adjustment Disorder)**는
일정한 **스트레스 요인(예: 이혼, 이사, 실직, 입학, 질병, 경제적 어려움 등)**에 대한 반응으로,
그에 비해 과도한 정서적 또는 행동적 증상이 3개월 이내에 나타나며,
사회적, 직업적, 또는 학업적 기능에 현저한 장애를 초래하는 경우를 말합니다.

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 진단 기준 (DSM-5 기준 요약)

1. 식별 가능한 스트레스 요인 발생 후 3개월 이내에 증상 시작
2. 증상은 다음 중 하나 또는 둘 모두를 포함
   • 고통이 스트레스 요인에 비해 과도하거나 지나치게 불균형
   • 사회적, 직업적, 학업적 기능 저하
3. 이 반응은 다른 정신질환(예: 주요우울장애, PTSD 등)으로 설명되지 않음
4. 증상은 스트레스 요인이 사라진 후 6개월을 넘기지 않음

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 주요 증상 유형 (DSM-5 하위유형)

적응장애, 우울 기분을 동반한 유형	슬픔, 절망감, 눈물 등 우울감
불안 기분을 동반한 유형	긴장감, 걱정, 초조함
불안 및 우울 혼합형	불안과 우울이 동시에 존재
행동장애형	싸움, 무단결석, 규칙 위반 등 외현적 문제
혼합형	위의 증상이 복합적으로 나타남
미분화형	명확한 하위 유형으로 분류되지 않음

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 원인

적응장애는 개인의 스트레스 대처 능력과 환경의 상호작용에 따라 발생합니다.
같은 스트레스 요인이라도 사람에 따라 다르게 반응할 수 있으며, 심리적 취약성, 이전 트라우마, 사회적 지지 부족, 성격 특성 등이 영향을 미칩니다.

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 감별진단

주요우울장애	원인 없이도 증상 지속, 더 심각하고 지속적
PTSD	생명의 위협이 되는 외상 이후 발생, 플래시백 등 포함
불안장애	뚜렷한 스트레스 요인 없이도 지속적 불안
정상 반응	일시적인 반응이며 기능 저하가 심하지 않음

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 치료

1. 심리치료 (1차적 접근)
   •     지지적 상담: 감정 표현과 수용, 위로 중심
   •     인지행동치료 (CBT): 비합리적 사고 수정 및 대처 전략 강화
   •     문제 해결 중심 치료: 실질적인 대처 기술 습득
2. 약물치료 (필요시)
   •     불안/우울 증상이 심할 경우 단기적으로 항우울제나 항불안제 사용 가능
3. 스트레스 관리 교육 및 환경 조정
   •     일상 구조화, 스트레스 유발 요인 조절, 사회적 지지망 확보

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 예후

• 적절한 개입이 이루어지면 대부분 수 개월 내에 회복됨
• 하지만 스트레스 요인이 지속되거나 개인적 취약성이 크다면 만성화되거나 주요정신질환으로 이행할 가능성도 있음

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