연극성 성격장애

연극성 성격장애(Histrionic Personality Disorder, HPD)는 타인의 관심을 과도하게 끌려는 욕구와 과장된 감정 표현이 특징인 Cluster B 성격장애 중 하나입니다. ‘연극성’이라는 이름에서 알 수 있듯, 이 장애를 가진 사람은 감정 표현이 극적이며, 종종 자극을 끌기 위해 연극적이거나 도발적인 행동을 합니다.

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 1. 진단 기준 (DSM-5 기준)

DSM-5에서는 다음 중 5가지 이상이 있을 경우 HPD로 진단할 수 있습니다:

1. 자기에게 주의를 끌고자 하는 행동을 지속적으로 보이며, 중심 인물이 되지 않으면 불편해한다.
2. 부적절하게 성적으로 유혹적이거나 도발적인 행동을 타인과의 상호작용에서 보인다.
3. 감정 표현이 빠르게 변하고 얕다.
4. 자신에게 관심을 끌기 위해 신체적 외모를 자주 사용한다.
5. 말투가 인상적이고 감정적인 반면, 세부적인 내용이 부족하다.
6. 연극적이고 과장된 감정 표현을 한다.
7. 암시에 잘 넘어가며 타인의 영향을 쉽게 받는다.
8. 관계를 실제보다 더 친밀한 것으로 여기려 한다.

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 2. 주요 특징 요약

관심 추구	항상 타인의 주목을 받고 싶어 함. 관심을 받지 못하면 불안함.
과장된 감정	감정을 과도하게 표현하며, 때로는 진정성이 결여됨.
외모에 집착	외모나 옷차림을 통해 주목받으려 함. 지나치게 성적으로 도발적일 수 있음.
인간관계	관계를 빠르게, 깊게 맺으려 하지만 실제로는 얕고 피상적인 경우가 많음.
암시성	타인의 말이나 사회적 분위기에 쉽게 휩쓸림.
연극성	상황에 어울리지 않을 정도로 극적인 반응을 보임. 예: 과도한 울음, 웃음 등.

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 3. 원인

심리사회적 요인

• 어린 시절 과잉 보호나 무조건적인 칭찬을 받은 경우
• 부모의 관심을 끌기 위해 과장된 행동을 학습했을 가능성
• 애착 문제, 특히 불안정-회피형 애착

정신역동적 관점

• 정서적 욕구가 적절히 충족되지 못해, 과도한 감정 표현과 주목 추구로 표출

생물학적 요인

• 감정 조절 기능과 관련된 신경생리학적 이상이 일부 관찰되기도 함 (하지만 뚜렷한 생물학적 원인은 명확하지 않음)

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 4. 다른 성격장애와의 감별 진단

경계선 성격장애 (BPD)	감정 변화와 충동성은 유사하나, BPD는 공허감, 자해, 극단적 분리불안이 더 두드러짐.
자기애성 성격장애 (NPD)	두 장애 모두 주목을 원하나, NPD는 우월감과 특권의식이 핵심이며, HPD는 감정과 외모를 더 강조.
반사회적 성격장애 (ASPD)	관심을 끌기 위한 조작은 유사하지만, ASPD는 법이나 타인의 권리를 침해하는 행동이 동반됨.

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 5. 사회적·대인관계 문제

• 인간관계에서 감정적 의존이 심함
• 친구나 연인과의 관계가 자주 불안정하고, 피상적
• 타인에게 성적 또는 감정적으로 오해를 사는 행동을 자주 함
• 직장에서는 도발적인 태도 혹은 공적인 역할에 부적절한 감정 표현으로 문제를 일으킬 수 있음

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 6. 치료적 접근

1. 정신역동적 치료

• 자신의 욕구, 감정, 행동의 무의식적 동기를 탐색
• 의존성과 주목 욕구의 뿌리를 이해하도록 돕는 데 효과적

2. 인지행동치료(CBT)

• ‘자신은 관심을 받지 않으면 무가치하다’는 비합리적 신념 수정
• 주의 끌기 위한 행동 패턴 인식하고 교정

3. 대인관계 치료(Interpersonal Therapy)

• 관계 내에서의 비효율적인 소통 방식 개선
• 감정 표현의 적절성에 대한 피드백 제공

4. 약물치료 (보조적)

• 특정한 우울, 불안 증상이 동반될 경우 항우울제나 항불안제 사용 가능
  (그러나 성격장애 자체에는 약물 효과가 제한적임)

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 7. 문학이나 드라마 속 예시적 인물

• 주로 **'주목받기 위해 수단을 가리지 않는 여성 캐릭터'**로 묘사됨
• 예: 《위기의 주부들》의 가브리엘, 《가십걸》의 블레어 등
• 하지만 실제 HPD는 성별과 무관하며 남성에게도 나타날 수 있음

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 요약

핵심 특징	과도한 감정 표현, 주목 추구, 얕은 인간관계
주요 위험	인간관계의 반복적 갈등, 자존감 불안정
치료 목표	감정 조절, 대인관계 개선, 자기 인식 강화
주의할 점	타인의 피드백에 민감하며 치료적 관계 형성이 어려울 수 있음

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