소아성애 장애(Pedophilic Disorder)

 1. 정의 (Definition)

**소아성애 장애(Pedophilic Disorder)**는 사춘기 이전 아동(보통 만 13세 이하의 아동)에 대한 성적 환상, 충동, 또는 행동을 지속적으로 경험하고, 그것이 개인의 고통이나 기능 손상으로 이어지거나, 실제로 아동에게 성적 행동을 행한 경우 진단되는 정신장애입니다.

"소아성애 성향"과 "소아성애 장애"는 구분되어야 합니다.
성적 환상을 가졌다고 해서 모두 장애로 진단되지 않으며, 진단은 고통, 기능 손상, 행동 여부 등 추가 조건을 충족할 때만 해당됩니다.

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 2. 진단 기준 (DSM-5)

미국정신의학회 DSM-5 기준에 따르면, 소아성애 장애는 다음과 같은 조건을 충족해야 합니다.

A. 성적 환상/충동/행동

• 최소 6개월 이상 지속된,
• 만 13세 이하 아동에 대한,
• 성적 환상, 성적 충동 또는 성적 행동.

B. 고통 또는 행동

다음 중 하나 이상에 해당해야 함:

1. 개인이 이러한 충동이나 환상 때문에 심한 고통이나 사회·직업 기능의 손상을 경험하거나,
2. 실제로 아동을 대상으로 성적 행동을 실행한 경우.

C. 연령 요건

• 진단 대상자는 최소 16세 이상이어야 하며,
• 대상 아동보다 최소 5세 이상 연상이어야 함.

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 3. 분류 기준 (Specifier)

DSM-5에서는 추가적인 분류도 제시하고 있습니다:

• 성별 대상: 남아, 여아, 또는 양쪽 모두
• 독점적 여부: 오직 아동에게만 성적 흥미를 느끼는 경우 (독점적), 또는 성인에게도 흥미를 느끼는 경우 (비독점적)

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 4. 원인 및 관련 요인

소아성애 장애의 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았으나, 다음과 같은 생물학적·심리사회적 요인이 관련된 것으로 제안됩니다.

▪ 생물학적 요인

• 뇌의 특정 구조 이상 (예: 전두엽 기능 저하, 뇌의 백질 이상 등)
• 호르몬 이상 (예: 테스토스테론 수치와의 연관)
• 신경발달적 손상 (예: 두부 외상 이력)

▪ 심리사회적 요인

• 아동기 성적 학대 경험
• 정서적 유기, 애착 형성의 실패
• 사회적 고립, 성인 관계의 어려움
• 성적 역할모델의 부재 또는 왜곡된 성교육

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 5. 감별 진단

소아성애 성향	아동에 대한 성적 충동은 있으나 고통이나 행동이 없음
성도착 장애 중 기타 유형	예: 노출증, 관음증 등은 주로 성인 대상
환상이나 일시적 호기심	지속적이지 않으며 장애로 간주되지 않음

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 6. 치료 및 개입

소아성애 장애는 충동 조절과 재범 방지가 핵심이며, 다음과 같은 접근이 사용됩니다:

▪ 심리치료

1. 인지행동치료(CBT): 왜곡된 인지 수정, 유해한 성적 충동 통제
2. 심리교육: 환자의 성적 행동이 피해자에게 미치는 영향 교육
3. 재범 예방 치료: 충동 유발 상황 회피 전략, 성적 공상 통제 훈련

▪ 약물치료

1. 항안드로겐제: 테스토스테론 억제 (예: 메드록시프로게스테론)
2. 항우울제 (SSRI): 충동 조절 및 성적 충동 억제

- 약물은 보조적 수단이며, 치료 참여와 통찰이 핵심입니다.

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7. 윤리적·법적 쟁점

• 아동 대상 성적 행동은 형사처벌 대상이며,
• 치료 여부와 무관하게 사회적 격리나 낙인 가능성이 큽니다.
• 다수의 국가에서 의무보고제도 또는 등록제도 존재

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 8. 예후

• 치료에 적극적으로 임하고, 행동화가 없는 경우 상대적으로 예후가 양호합니다.
• 그러나 충동 조절 실패나 사회적 고립이 계속되는 경우 재범 가능성 존재

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 9. 요약

진단명	소아성애 장애 (Pedophilic Disorder)
핵심 증상	아동에 대한 지속적 성적 충동 또는 행동
진단 요건	6개월 이상, 고통/행동 유무, 연령 요건 충족
치료	인지행동치료 + 약물치료
예후	행동화 유무, 치료 동기, 사회 지지에 따라 다양

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